阿斯米特（化名）出生于贾纳克普尔的一个普通家庭，出生时被指定为男性。但从小，阿斯米特的内心就讲述着另一个截然不同的故事——一个关于女性气质、身份认同与身心错位的故事。当他人眼中的她还是一个“男孩”时，她却以女孩的方式感受、梦想和表达自己。她的喜好、玩伴、衣着和举止都反映出内心真实的性别身份。
“我一直觉得自己与众不同，”阿斯米特曾告诉医生，“但我的身体和社会却一直坚持认为我是个男孩。”
随着青春期的到来，她的痛苦愈发加剧。典型的男性生理特征——如面部毛发、低沉的声音以及乳房发育不全——令她倍感煎熬。在家庭和社会的双重压力下，她始终被当作男性对待，几乎没有人认可或接受她的性别认同。
在越来越沉重的心理负担下，阿斯米特决定离开家人，独自踏上追寻真实自我的道路。她向尼泊尔LGBTQ+权益组织“蓝钻协会”寻求帮助，从而开启了转变为“阿斯米塔”的人生新篇章。
历史性的医疗突破
2025年3月，阿斯米特联系上了位于加德满都的特里布万大学教学医院（TUTH）的医生。这所医院计划开展尼泊尔历史上首例性别确认手术——将男性生殖器官重建为女性生殖器的手术。
这对阿斯米特来说，是生命中首次真正意义上的希望。
经过由精神科医生、内分泌专家、整形外科医生及其他医疗人员组成的跨学科团队的全面心理和医学评估，阿斯米特获得了手术许可。5月27日，这项具有里程碑意义的手术成功完成，尼泊尔迎来了首例“男变女”变性手术。
术后，阿斯米特正式以“阿斯米塔”的身份生活。“这是我人生中第一次感觉到，这个身体真正属于我自己，”她说。
虽然身体上的转变已完成，但阿斯米塔的旅程远未结束。从社会接受度到就业机会，挑战依旧存在。然而，这一成功案例标志着尼泊尔在跨性别权利上迈出了历史性的一步。
“这次手术给许多像我一样的人带来了希望，”阿斯米塔表示，“我们活着，就应当有尊严地生活。”
手术如何实现
特里布万大学教学医院筹备此项手术已有一年多时间，并与美国整形与性别确认外科医生阿里雷扎·哈米迪安·贾罗米博士保持着密切合作。贾罗米博士拥有六年多跨性别手术经验。
尼泊尔医生与蓝钻协会合作，物色合适的手术候选人，阿斯米特便是其中之一。经过初步筛查和性别认同确认后，医疗团队正式启动准备程序。
据整形外科主任杰纳曼·什雷斯塔医生介绍，阿斯米特接受了心理、情感及生理多方面的评估。整个手术流程严格遵循《世界跨性别健康专业协会》（WPATH）的护理标准。
进行手术的先决条件包括：以所认同的性别生活至少一年、年满18岁、接受规定周期的激素治疗，并具备充分的心理准备。
在满足所有条件后，手术正式进行。这场历时六小时的手术包括保留龟头组织以重建阴蒂、重塑尿道并移除非必要组织。手术重建注重保留神经结构，以确保术后生理功能与敏感度。
虽然此次手术由外国专家参与指导，但什雷斯塔医生强调，尼泊尔医生具备独立完成该类手术的技术能力。“从技术角度来说，我们完全可以胜任这种手术。我们已经成功完成过其他复杂的整形手术。”
医院团队建议在未来设立专门的“性别肯定诊所”，实现手术常规化，并为其提供法律明确性和制度支持。
法律与经济障碍
此次手术的费用约为15万至20万尼泊尔卢比，仅为在印度或泰国进行同类手术费用（约250万至300万卢比）的一小部分。这种价格的降低将极大提高尼泊尔跨性别群体获取医疗服务的可及性。
然而，目前尼泊尔在性别确认手术方面缺乏明确的法律框架，给患者和医生都带来一定的不确定性。
“这是一种需要医学干预的健康状况，并非疾病，”什雷斯塔博士指出。“因此，我们必须简化法律程序，为跨性别者提供保障。”
他呼吁跨性别社群积极推动法律改革和制度建设，以确保这类医疗服务的持续性和合法性。
医疗的曙光，社会的挑战
根据2021年全国人口普查数据，尼泊尔有2,928人被登记为性少数群体，约占总人口的0.01%，其中超过32%居住在巴格马蒂省。
以往，跨性别者若想接受性别确认手术，必须远赴海外，承受巨大的经济与心理压力。如今，阿斯米塔在TUTH成功完成手术，标志着这一局面正逐步改变。
“以前人们去国外手术需要支付高达两百万卢比，”蓝钻协会主席尤尼莎·潘迪说，“现在他们可以在国内接受治疗，负担大大减轻。”
已有多位人士表达了接受类似手术的意愿。医院方面也已宣布计划设立永久性“性别肯定诊所”，提供持续性的医疗服务。
童年就已知晓内心真相
医生指出，大多数跨性别者在童年时期就已经意识到自己的性别身份。“很多人在10岁或11岁时，就开始感觉到自己与众不同，”什雷斯塔医生说，“他们的行为、穿着喜好以及整体气质会显现出这一点。”
然而，社会的接受度普遍较低。很多家庭最初会忽视这些信号，但随着时间推移，矛盾与压力往往会加剧。许多跨性别者最终被迫离家，另寻容身之地。
尽管挑战重重，医疗上的介入依然可能成为关键的转折点。“只有跨过这些障碍，许多人才能真正拥抱自我，”什雷斯塔医生表示。
阿斯米塔的故事不仅是一场医学上的胜利，更是尼泊尔跨性别群体争取尊严、权利与希望的重要里程碑。（完）
